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本次分享内容来自聚思医美云课堂综合班第24期聂云飞老师《口周肌群解剖与肉毒素注射》
口周的肌肉分为哪四个层次？
深层的肌肉群帮助我们完成哪些动作？
口周的肌肉群非常丰富，包括有提肌、降肌和口轮匝肌以及两侧的一些笑肌。
在口周的肉毒素注射当中常常出现一些问题，这些问题有两侧不对称，嘴巴歪的情况。我们主要了解口周肌群的解剖关系，口周的肌肉围绕着口轮匝肌分为四个层次，浅层中间层和深层，中间层能又可以分为中间的浅层和中间的深层。
一、浅层的肌肉有哪些？
第一层有颧大肌的浅层、笑肌、口轮匝肌的浅层以及降口角肌的浅层。
第二层有提上唇鼻翼肌以及颧小肌和颈阔肌。
第三层有提上唇肌以及降下唇肌。
第四层有颊肌、颏肌、提口角肌以及颧大肌的一部分。
二、围绕着口周围的肌群，功能主要有哪些？
第一个功能是咀嚼，
第二个功能是说话，
第三个功能是表情，
第四个功能是发音。
完成这些功能是由这些肌肉之间的相互协调，构成了口周肌肉的功能群，根据它的层次大概分为两大功能群。
浅层肌肉的功能群主要是辅助些表情以及一些拟音的功能。拟音也就是语言，另外还有重要的功能，就是完成咀嚼运动，辅助咀嚼运动以吸允的动作。
三、浅层的肌群是有哪些肌肉构成的？
颧大肌、降口角肌、口轮匝肌的外侧这一部分和笑肌构成了浅层的功能肌肉群的单元，这些肌肉群主要是笑以及张口等等表情的运动。
深层的肌肉群跟我们的辅助吸允动作，比如吸奶、喝牛奶这些动作以及把食物从口腔的前庭挤到口腔内，功能是相关的，也就是说辅助咀嚼运动。
深层的肌肉群主要由颊肌以及口轮匝肌的深层部分来完成。上图特别提到的是颊肌的下1/4部分是围绕着口轮匝肌的下缘，它的收缩可以使下唇以及口腔前庭的食物残渣往口腔里面挤压。
在了解上述两大肌肉群的功能，在注射肉毒素的时候就应该充分的考虑这两大功能不受损失，任何破坏这两大功能的一些麻痹药物的使用都有可能影响功能，最重要的是不能破坏咀嚼的辅助功能，这是最重要的。
四、什么是蜗轴？
当然了解了这两大功能的基础的时候，我们会注意到蜗轴的概念。蜗轴是指口周的肌肉交会的点或者条索。位于口角的外侧大概1.5到2公分左右，上下大概是2个毫米以内。蜗轴有哪些肌肉交叉而来？有提口角肌、颊肌、笑肌、降口角肌以及口轮匝肌。
上图我们可以看到口角是黄色的五角星点，它的外下方大概两公分左右，有黑色的点，黑色的点就是蜗轴的中心点。这个中心点，我们如果用手指伸进口腔的前后面，夹持这个地方，我们能够摸得到条索硬块一样的结构，蜗轴在位于口角的外侧以外下方居多。
上图就是蜗轴的结构，颧大肌以及提口角肌和降口角肌和笑肌在这里形成纤维，这些肌肉纤维交织在一块，形成纤维样的结构，就是蜗轴波。蜗轴有重要的生理功能，它可以协调口角周边的一些肌肉，使口角周边的一些肌肉活动，进行改变力的方向以及汇集到一个点，或者是朝外侧、朝内侧、朝上、朝下这样的方向的改变，以及相互的拉力的平衡，所以了解蜗轴概念也称为口角轴，这概念对于我们做口角的提升以及口角上扬的手术都有十分重要的临床意义。
……
这些肌肉在临床使用肉毒素当中主要解决什么问题
怎样做到精准的注射
怎样防止药物影响到颊肌
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