孕早期甘油三酯升高更危险！上海近1.3万孕妇研究
原创朱朱中国循环杂志
既往已经发现，孕期血脂高会导致不良妊娠结局，例如先兆子痫、妊娠期糖尿病、胎儿偏小等。
上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院黄荷凤等开展的一项回顾性队列研究提示，孕期甘油三酯一直升高显著增加早产、先兆子痫、妊娠期糖尿病、胎儿偏小或偏大等不良妊娠结局的风险，其中孕早期甘油三酯升高可能是最关键的危险因素。
研究者发现，校正多个潜在混淆因素后，与甘油三酯水平较低（≤第90百分位）的孕妇相比，孕早期甘油三酯升高（>第90百分位）的孕妇出现早产、先兆子痫、妊娠期糖尿病及胎儿偏大的风险分别增加52%、75%、95%、29%。
与孕早期和孕晚期甘油三酯水平均偏低的孕妇相比，孕期甘油三酯水平一直偏高的孕妇出现先兆子痫、妊娠期糖尿病、胎儿偏大的风险分别增加153%、97%、68%。
但是，与仅孕早期甘油三酯水平升高的孕妇相比，孕期甘油三酯水平一直偏高的孕妇胎儿偏大的风险仅略增加（HR=1.34,95%CI：1.01~1.77），而先兆子痫、妊娠期糖尿病风险并未进一步增加。
研究者发现，妊娠期糖尿病主要与孕早期甘油三酯水平升高有关（孕早期校正OR=1.94，孕晚期校正OR=1.01）。
研究者认为，孕早期甘油三酯水平升高可能是出现不良妊娠结局的关键危险因素，说明孕早期进行高脂血症筛查和预防很重要，这可能有助于改善妊娠结局。
该研究一共纳入12715名怀单胎的孕妇，于孕早期（9~13周）和孕晚期（28~42周）常规接受血脂筛查。
所有孕妇孕早期平均甘油三酯水平为1.35mmol/L，第90百分位为2mmol/L；孕晚期平均甘油三酯水平为3.81mmol/L，28~29周、30~31周、32~33周、34~35周、36~37周、38~39周、40~41周第90百分位分别为4.32、4.35、4.65、5.46、5.91、5.77、5.5mmol/L。
其中，432名孕妇孕期甘油三酯水平持续偏高，1657名孕妇孕期甘油三酯水平一直正常。
来源：Associationofhighmaternaltriglyceridelevelsearlyandlateinpregnancywithadverseoutcomes:Aretrospectivecohortstudy.JClinLipidol,Published:October21,2020
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