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如何应对新生儿产时过渡与黄疸？专家来支招
怀孕是一个漫长的过程。从受精卵在子宫着床，到逐渐长大、发育成熟，孕妈和宝宝一同过五关斩六将，终于到了分娩的时刻。
但是，出生后，离开了熟悉的子宫环境、切断了胎盘的连接，新生儿要健康地活下去还需要面临2大关。
作为医生，究竟如何帮助新生儿适应外界环境呢？上海市第一妇婴保健院的周鸣医生分享了她的临床经验。
第一关：建立呼吸
宝宝在子宫里，通过胎盘和母体进行氧气、营养物质、代谢产物等交换。
离开母体后，新生儿的呼吸系统开始工作。此时，断脐成为一个很重要的步骤。
孕期BMI 25，孕13周起口服阿司匹林100 mg po qN至孕28周。
孕妇近期神志清，精神可，胃纳佳，睡眠安，二便无异常。
考考你：你认为什么时候断脐比较好？
A、呼吸建立前
B、呼吸建立后
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由图中可见，如果在建立呼吸之前断脐，可能造成气体交换中断。此时，新生儿没有足够的氧气，容易发生缺氧窒息。
而如果在新生儿的呼吸系统正常工作以后断脐，气体交换的过渡会更为平稳，能够降低缺氧窒息的风险。
对于大部分有活力的不需要复苏的新生儿，应当延迟结扎脐带至少30~60秒。
除此之外，脐带延迟结扎还可以改善新生儿的铁储备、减少早产儿的输血。
如果新生儿没有建立起自主呼吸，极易发生新生儿窒息。新生儿窒息过长，会导致严重的脑损伤，甚至死亡。
因此，及时处理新生儿窒息，对改善新生儿预后非常重要。
考考你：新生儿复苏的核心要点是什么？
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有效通气
周鸣医生也为我们分享了新生儿复苏的抢救流程（下图建议收藏），并且结合病例分析了新生儿复苏的要点。
（向上滑动启阅）
新生儿复苏指南流程
第二关：新生儿黄疸
50%~60%的足月儿和80%的早产儿会出现生理性黄疸。每当家长谈及宝宝“黄”的问题，医生往往会安慰他们，别担心，是正常的。
但是，还有一部分的新生儿产生胆红素与清除的能力不匹配。此时就应该考虑未结合胆红素引起高胆红素血症，严重的可能引起胆红素脑病。
考考你：如何判断新生儿的黄疸是否正常？
我们首先来尝试回忆一下，黄疸出现时间与病因的关系。
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考考你：黄疸达到多少需要进行干预呢？