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如何应对新生儿产时过渡与黄疸?专家来支招
怀孕是一个漫长的过程。从受精卵在子宫着床,到逐渐长大、发育成熟,孕妈和宝宝一同过五关斩六将,终于到了分娩的时刻。
但是,出生后,离开了熟悉的子宫环境、切断了胎盘的连接,新生儿要健康地活下去还需要面临2大关。
作为医生,究竟如何帮助新生儿适应外界环境呢?上海市第一妇婴保健院的周鸣医生分享了她的临床经验。
第一关:建立呼吸
宝宝在子宫里,通过胎盘和母体进行氧气、营养物质、代谢产物等交换。
离开母体后,新生儿的呼吸系统开始工作。此时,断脐成为一个很重要的步骤。
孕期BMI 25,孕13周起口服阿司匹林100 mg po qN至孕28周。
孕妇近期神志清,精神可,胃纳佳,睡眠安,二便无异常。
考考你:你认为什么时候断脐比较好?
A、呼吸建立前
B、呼吸建立后
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由图中可见,如果在建立呼吸之前断脐,可能造成气体交换中断。此时,新生儿没有足够的氧气,容易发生缺氧窒息。
而如果在新生儿的呼吸系统正常工作以后断脐,气体交换的过渡会更为平稳,能够降低缺氧窒息的风险。
对于大部分有活力的不需要复苏的新生儿,应当延迟结扎脐带至少30~60秒。
除此之外,脐带延迟结扎还可以改善新生儿的铁储备、减少早产儿的输血。
如果新生儿没有建立起自主呼吸,极易发生新生儿窒息。新生儿窒息过长,会导致严重的脑损伤,甚至死亡。
因此,及时处理新生儿窒息,对改善新生儿预后非常重要。
考考你:新生儿复苏的核心要点是什么?
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有效通气
周鸣医生也为我们分享了新生儿复苏的抢救流程(下图建议收藏),并且结合病例分析了新生儿复苏的要点。
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新生儿复苏指南流程
第二关:新生儿黄疸
50%~60%的足月儿和80%的早产儿会出现生理性黄疸。每当家长谈及宝宝“黄”的问题,医生往往会安慰他们,别担心,是正常的。
但是,还有一部分的新生儿产生胆红素与清除的能力不匹配。此时就应该考虑未结合胆红素引起高胆红素血症,严重的可能引起胆红素脑病。
考考你:如何判断新生儿的黄疸是否正常?
我们首先来尝试回忆一下,黄疸出现时间与病因的关系。
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考考你:黄疸达到多少需要进行干预呢?