-导言-
「呼噜噜~呼噜噜~」每当夜深人静正要入睡时，耳边就响起了起起伏伏的「交响曲」，转头看看身边那个睡得像pig的男子，好想把手「轻轻地」放在他脸上啊！不知道大家有没有这样烦人的经历。
▲图片来源：giphy.com
最可怕的是，除了该男子，家里还有个「小呼噜娃」！
仔仔在门诊看诊时，就经常会碰到家长问我：「医生，孩子他爸经常打呼噜，怎么孩子也开始打呼噜了，这么小也会打呼噜吗？」
确实，平时一提到打鼾，大家都容易想到成年男性，实际上孩子打鼾的情况并不少见。还有一部分「双标」老母亲会觉得宝宝打呼真可爱，睡得好香啊~
可别这么想了，宝宝打呼，很有可能是身体出了问题。如果你发现孩子睡觉打呼，那可要好好排查下原因了。
仔仔今天请来了我们的好朋友——六颗星，让她跟大家讲讲小朋友为啥会打鼾。当孩子打鼾时，我们又该如何应对呢？
1、孩子打鼾的主要原因
正常情况下，我们的呼吸道是畅通无阻的，所以普通人睡觉时只会发出正常均匀的呼吸声。如果孩子睡觉时总爱发出「呼噜」声，就要考虑是不是下面这些原因了：
- 腺样体和扁桃体肥大
腺样体位于鼻腔后部，扁桃体位于咽后部的扁桃体窝中。如果腺样体和扁桃体过大，在孩子睡觉时就会阻塞气道，妨碍孩子的正常呼吸，出现打鼾的情况，严重时还可能出现睡眠期间短暂的呼吸停止。
▲图片来源：Google
这个问题影响的不只是孩子的睡眠，具体的我们后面再聊。
- 肥胖
大家应该也注意到了，胖的人好像更容易打鼾。因为肥胖本身会让咽部气道变小，而且肥胖的孩子咽部气道更容易出现塌陷。
肥胖对孩子气道的影响是多方面的，它可以使气道周围区域有更多的脂肪，可以在气道侧方形成脂肪垫，进而造成气道狭窄，导致打鼾。
▲图片来源：giphy.com
- 其他原因
比如颅面畸形、神经肌肉因素、局部炎症、环境因素和遗传因素等，这些情况相对少见一些，同时需要专业评估来判断，所以交给医生来做就可以了。
2、打鼾对孩子健康的影响
小朋友正是长身体的阶段，打鼾对ta们的影响比大人更严重！
- 生长迟缓
由于气道的阻塞，需要更用力地呼吸，所以孩子在睡觉时会消耗更多的能量；睡眠质量下降，还会造成夜间生长激素分泌的降低。这些都会影响孩子的生长发育，造成身高和体重的增长放缓。
- 白天困倦
晚上没睡好，白天醒不了，所以爱打鼾的孩子早上会格外赖床，并且容易在不适当的时候小睡，比如上课时睡觉。
▲图片来源：giphy.com
- 学习问题
睡眠质量差，白天没精神，就会出现注意力不集中的问题，导致跟不上学习的进度。
- 情绪问题
脾气容易暴躁、易怒，但也有可能表现为抑郁。
- 行为问题
可能出现自己难以控制的行为，比如攻击或对立行为、品行问题等。
- 认知方面的落后
比如语言发育落后，运动功能和记忆受损等。
- 心脏方面的问题
比如心跳过快或高血压等。
3、家长该如何应对？
如果孩子夜间打鼾，尤其有可疑的睡眠呼吸暂停时，一定要去儿科或耳鼻喉科就诊。
医生会详细询问孩子的表现，包括白天的表现和夜间睡眠的情况，也会给孩子查体，尤其是口鼻咽等部位的检查，必要时会借助辅助检查和睡眠监测等来评估和查找原因。
根据程度的不同和原因的不同，会有不同的治疗方案。
- 腺样体扁桃体切除术
如果已经出现典型的睡眠呼吸暂停，并且评估扁桃体和腺样体肥大（或两者其中之一）是主要原因，手术切除是比较好的选择。
- 持续气道正压治疗
如果不适合手术或实在抗拒手术，可以选择持续气道正压治疗。持续气道正压治疗就是在孩子睡觉时佩戴与机器相连的鼻罩，通过机器输送空气，帮助维持气道开放。
▲图片来源：Google
对于评估后可以继续观察等待的孩子，建议平时要注意以下几个方面：
①无烟的环境
戒烟！戒烟！戒烟！重要的事情说三遍！不要让任何人在家里吸烟，因为烟雾可以引起鼻粘膜充血，从而加重打鼾。
②治疗哮喘、鼻炎或过敏
这些疾病都可能引发打鼾。对于过敏，要避免诱发因素，比如尘螨、宠物、霉菌或花粉等，对于哮喘和鼻炎，要遵医嘱治疗。
③减重
对于超重或肥胖的孩子，需要在医生或营养师的指导下安全减重。划重点：超重或肥胖才需要减重。如果孩子是正常体重或体重偏低，那可别再盲目减重了，因为这些孩子的打鼾另有原因，减重不仅不会改善打鼾，而且对孩子有害。
④帮助孩子避免仰卧睡觉
因为大一些的孩子在仰卧时打鼾会加重，所以改变姿势，避免仰卧，可以改善睡眠。也可以把床头升高，有一部分孩子在升高床头后，打鼾会有所改善。
孩子打鼾一定不要小觑，一定要找专业医生评估，一定要和医生充分沟通探讨后选择最适合孩子的治疗方案。这三个「一定」，希望大家都能牢记在心！
-完-
家有「小呼噜娃」，一定要带孩子去查明原因，必要时及时治疗，千万别耽误！
我爱这个世界。
封面设计：方冰
本文首发于微-信-公-众-号「第八诊室」（ID：consultingroom8），欢迎关注获取更多育儿相关科普文。未经许可，禁止搬运。
