围产保健在上世界80年代引进我国,近些年得到快速发展。它是为了保证母亲、胎儿、新生儿的安全、健康和优生,从确诊妊娠起就进行的积极监护和研究,针对胎儿在围产期可能发生的问题,进行预防和治疗。这种保健措施除有妇产科、儿科、妇幼保健、麻醉科等医生参加外,还有人类生殖、内分泌、生理、病理、生化、物理、免疫学、遗传学、药理学等方面的人员协作。
围产期一般可以分为早期、中期、晚期3期,早期一般的检查是B超、血型、甲亢等;中期要做唐氏筛查、胎心监测、糖耐量测量、脐血流等;晚期就坚持定期去做彩超即可。在整个围产期,需要重点关注的内容有——
胎龄:胎龄越大胎儿就越成熟,在围产保健检查活动中,可以通过计算孕妇预产期的方法来测定胎龄大小。常见的推算方式是从孕妇最后一次月经开始,将月份加9或者减3,日数增加7。对于月经周期不准确的孕妇,可以从妊娠反应日期入手进行推算,将妊娠反应月份数增加8。此外,还可以从胎儿的胎动日入手,将出现胎动现象的月份数加5,便能够大致推算出预产期。
子宫底高度:检查子宫底高度的主要目的是要了解胎儿的发育情况。正常情况下,在妊娠期间,子宫底高度的增长具有规律性:当妊娠期到达16周,子宫底的高度大约在肚脐与耻骨联合的中间部位;当妊娠期到达24周,子宫底的高度在肚脐上方;当妊娠期到达36周,子宫底的高度快到剑突部位。通过子宫底的高度能够有效了解胎儿的成熟程度以及具体大小。
胎心音:听胎心音是用来判断胎儿是否出现宫内窒息的重要手段。正常情况下,胎心音应该在每分钟120~160次,当胎心音达到每分钟160次以上或者持续出现每分钟100次的现象,就说明胎儿出现了缺氧症状,一定要尽快采取措施。
胎动:在观察胎动时,可以将12小时作为一个周期,分别在早、中、晚观察胎动数,将所有胎动数相加乘以4,便是12小时的总胎动数。正常情况下,胎动应该不少于每小时3次。如果在12小时内,总胎动数在30以上,说明宫内情况正常;如果下降到了20以下,说明胎儿存在宫内缺氧症状。根据相关调查研究显示,胎儿在缺氧死亡之前的12~48小时,胎动现象会明显减少甚至消失,因此观察胎动必不可少,对于保障胎儿生命活动一切正常有着十分重要的意义。
除了对胎儿的健康情况进行监测,围产保健还有很多是针对孕妇健康的,比如体重、血压、血糖的检查,以及时发现妊娠高血压、糖尿病等并发症,以便医生给予孕产妇在营养、生活、用药等方面的指导,使孕妇能够顺利度过孕产期,提高胎儿的出生素质。
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