一、试管婴儿反复移植失败
这位是移植6次失败，
楼医生手术后顺利好孕的患者
试管婴儿反复移植失败，对病人和对医生来说一直都是很头疼的问题。试管婴儿成功的三要素：宫腔、内膜容受性、胚胎，其中宫腔和内膜占了三分之二的因素。所以对于反复移植失败的人来说，宫腔镜检查是必须的。
不少反复移植失败，没有宫腔手术史的患者，可能是宫腔的形态影响了胚胎着床的成功率。如果反复移植失败的话，可以考虑先做一个三维超声，了解一下宫腔的形态，发给专业的宫腔镜医生看一下，排除宫腔因素。否则反复移植失败，浪费胚胎是很可惜的。
二、宫腔粘连
宫腔粘连90%以上是发生在宫腔做过人流、清宫等手术以后。因为手术中损伤了内膜的基底层，造成了纤维结缔组织的增生，导致宫腔形态的改变，宫腔容积的缩小，内膜的缺失、生长不良、缺血；宫腔积液，宫腔分离等内环境的改变等等因素会造成胚胎着床的失败。
宫腔粘连是最普遍发生的一种因为宫腔因素导致胚胎移植失败的原因。如果做过人流、清宫手术，月经量有减少，内膜生长不良，在胚胎移植前建议做一下宫腔镜的手术。
三、单角子宫
单角子宫是胚胎在母体内发育的过程中，生殖系统发育畸形造成的。单角子宫缺失了一半的宫腔，宫腔是呈梭形，而不是正常的倒三角形。相对宫腔容积较正常宫腔容积小，易发生着床失败或者胎停。但也有一部分单角子宫能正常生育的。
子宫的畸形是胚胎在母体发育过程中，双侧副中肾管发育及融合过程中因某些因素导致发育障碍，比较常见的有子宫纵隔，单角子宫，双角子宫，鞍状子宫。T型宫腔等。
这些宫腔不是正常的倒三角形的形态，有的会伴随泌尿系统发育的畸形，比如患侧肾缺如等。但患者本身可能没有自觉症状，月经量可以是正常的。很多人是一直到不孕，反复胎停，反复不良妊娠史、反复移植失败等，做超声或造影的时候才发现宫腔的异常。
子宫的畸形，因为宫腔的正常形态消失，宫腔的容积改变等因素会影响胚胎的着床。但也有一小部分可以正常妊娠。如果是反复不良妊娠史，反复移植失败，这样的宫腔是要做整形手术的。而宫腔镜整形手术的目的就是恢复宫腔正常的形态，恢复宫腔正常的容积，有利于胚胎正常着床发育。
注：宫腔镜手术是门诊手术，无需住院。检查和手术同时进行。
楼晓芳
宫腔镜专家
原就职于复旦大学附属红房子医院-上海集爱遗传与不孕诊疗中心，主要从事生殖中心宫腔镜手术。
执业经历
从事生殖内分泌，不孕不育诊疗，宫腹腔镜手术十余年，具有丰富的临床经验。对宫腔因素引起的不孕不育有着丰富的临床经验，手术后的临床妊娠率明显提高。特别是宫腔黏连、不明原因的薄型子宫内膜、反复移植失败、不良妊娠史的手术后临床妊娠率明显提高。
擅长
擅长
宫腔镜下宫腔疾病的手术治疗，轻、中、重度的宫腔黏连，宫腔息肉、宫腔残留，反复移植失败的宫腔因素，反复不良妊娠史的宫腔因素，子宫畸形整复：纵隔子宫，弓形子宫，单角子宫，t型子宫的整复，内膜疤痕化修复，薄型内膜的宫腔整复，黏膜下肌瘤，输卵管通液。