自从抗逆转录病毒疗法（ART）问世以来，随着预期寿命的延长和HIV症状的改变，我们现在已经开始看到代谢变化对HIV / AIDS感染者产生负面影响。其中一些变化包括血脂增加、脂肪蓄积、营养不良和有氧能力下降。所有这些都是已知的心血管疾病、癌症等高死亡率的危险因素。在健康人群和其他临床人群中，有助于改变这些危险因素的一种常见做法是做某种形式的有氧运动、阻抗运动或两者结合。已经证明，患者可以通过类似的方式提高预期寿命和生活质量。研究结果表明，体育锻炼和运动对改善患者的心肺适应性、代谢状况和生活质量既安全又有效。
尽管在艾滋病治疗方面的进步已减少了全世界与艾滋病有关的病例和死亡人数，但报告的新的艾滋病毒感染病例仍保持相对稳定，导致总体患病率持续上升。仅在美国，每年就报告约4万例新感染。自从发现抗逆转录病毒疗法（ART）药物以来，HIV疾病的病理表现和感染症状的发生急剧变化。艾滋病毒/艾滋病感染者不再表现出高比例的肌肉消瘦或与艾滋病相关的机会感染。随着抗逆转录病毒疗法的成功，从开始新诊断开始，患者的预期寿命几乎增加了两倍。但由于药物的毒副作用和病毒感染的长期后果，患者已开始显示出代谢异常的发生率增加，包括脂肪营养不良、脂肪转移增加以及腹部脂肪堆积增加等情况。
由于服用相关药物或患者本身产生的多种心理和生理症状，如频繁出现并发症状，通常会降低总体健康水平和生活质量。随着症状的频率变高，以及随时间出现增加的疾病，疏忽或无法坚持药物治疗，都增加患者的心理痛苦、焦虑和抑郁。最近的数据表明，死亡的感染者中，首要原因是：与人体老化如心血管疾病和肾脏疾病等相关的慢性疾病。
因此必须考虑到慢性病（其中大多数是代谢性的）风险增加的潜在原因。例如，我们已经看到越来越多的患者由于生活环境的因素，容易产生内脏脂肪过多和肥胖。这些因素包括不良的饮食习惯，不活跃或过分极端的生活方式，长期压力和负面的生活方式等。其他因素包括含大量糖和脂肪的高能量食品的摄入。结果，许多患者开始以较高的体重指数（BMI）和脂肪含量进行ART治疗。众所周知，大多数抗逆转录病毒疗法的副作用包括脂肪营养不良和血脂堆积增加。
运动训练可以降低人们患慢性病的风险，并且在HIV感染者中可能具有相似的健康益处。调查表明，感染者在规定的六周时间内，获得了对身体巨大的好处。同样，患有抑郁症状得到了减轻，生活质量有显著改善。每周进行3天的60分钟中等强度有氧运动，可以作为改善感染者所遭受的心理障碍的有益方法。每周进行两次为时60分钟的八周中等强度的有氧运动，可显着减少焦虑和抑郁。研究报告说，仅进行了5周的有氧运动后，情况已有明显改善。男性每周3天，每天进行45分钟的运动，可以减轻他们对血清反应阳性状态的焦虑和抑郁感。
研究表明，运动对于感染者免疫学变量，CD4+ 细胞计数或病毒载量无明显变化。其他报告也表明相似结果，无论运动强度如何，对免疫学测量变量均无影响。尽管缺乏有力的证据表明运动训练对感染者的免疫功能具有有益作用，但重要的是要注意，以低，中，甚至高强度进行的任何短期运动都不会对疾病进展产生任何影响此类人群的免疫功能。迄今为止，尚无研究表明，在专门针对HIV感染人群的情况下，在任何运动强度下，运动引起的免疫细胞数量或功能的减少。
在患有多种慢性疾病的人群中，越来越多的证据表明，通过将结构化有氧运动和阻力运动纳入个体的康复和治疗计划中，可以获得健康益处。对于那些患有艾滋病，癌症和2型糖尿病等疾病的人来说，有氧运动与阻力运动相结合可以在减轻与疾病相关的症状，和医疗干预措施的副作用方面，都能发挥积极作用。仅在过去几年中，HIV与慢性病（例如心血管疾病和糖尿病）的风险增加之间才建立了联系。研究结果表明，关于运动是否能成为降低感染者心脑血管疾病风险的药物，或者治疗的有益替代方法，目前的证据是有限的。但即使是少量的常规锻炼也可以改善心理和生理健康状况，已知这可以降低普通人群中心脑血管疾病发生的风险。
美国运动医学会ACSM的《 感染者慢性病和残疾人运动管理》（第三版）中介绍了当前的运动训练建议，其中提出了中等强度的有氧运动和阻力训练方法。这包括每周累积总计150分钟的中等强度的体育锻炼，以及2天的全身抵抗力训练。不论疾病状况如何，强烈建议感染HIV或AIDS的任何人在开始锻炼计划之前先从其主要医疗保健提供者那里获得医疗证明。即使大多数感染者的有氧运动能力降低，大多数标准的身体适应性测试仍适用于该人群，并且可以在对个人几乎没有风险的情况下完成。
有证据表明，不论疾病状况如何，感染者均可从日常体育锻炼中获得类似的短期健康益处。研究表明，在短短6周内进行中等水平的常规运动后，情况就会显着改善。同样，在各个人群中，常规的中等强度的体育锻炼减少了患慢性病的风险。
关于免疫，在低，中或高强度下进行的有氧运动不会对HIV感染的任何阶段的免疫功能或疾病进展产生负面影响。这清楚地表明，有氧运动对该临床人群既安全又有益。但是，建议如果此人群要进行有氧运动，则应在低强度或中等强度水平下进行，因为目前缺乏数据可以证实，高强度有氧疗法不会带来负面影响的结论，如整体健康或生活质量的影响。
尽管锻炼本身并不能消除医疗保健费用、社会污名化或其他日常压力的来源，但它有可能减少慢性压力对健康的影响，改善生活质量，并有可能延长感染者的寿命。众所周知，病毒本身和与治疗产生的毒性大多数有负面影响，包括糖耐量减低，疲劳，血脂增加，慢性炎症，焦虑，抑郁，循环皮质醇等，这些都可以通过常规运动来改善。在短期内观察到的好处表明，参加常规体育锻炼的感染者的身心健康都将获得长期改善。
原文：Health Benefits of Exercise for People Living With HIV
作者：Jason R. Jaggers, PhD and Gregory A. Hand, PhD, MPH