有个准妈妈怀孕37周,做完B超,医生说子宫疤痕很薄,只有2.4mm,建议在39周就去剖腹产,等不到预产期了。就很紧张,在群里问,有没有二胎同样是这种情况的宝妈。
于是一些宝妈就开始分享:
妈妈1:我一胎也是刨腹产,后两年多怀的二胎,我从一开始产检到现在38周多,医生从没跟我说过疤痕有多厚,我也一直不知道还要看刀疤。
妈妈2:大宝剖的,在大宝一周岁怀的二宝,现在二宝半个月大,我38周剖的,生的时候子宫疤痕切口处只有0.6mm,37周时查只有1mm医生也说没事,让回去待到38周来,一来一检查就让剖了,实在太薄了。
妈妈3:37+5厚度0.12大夫让自己发动再去剖。
妈妈4:我37+3天查的疤痕厚度是3mm医生说刚刚达标。
妈妈5:我个人经历,32周1.9也是各种担心,但是医生说这个现在一般不测量了,因为没有太大意义,我最后38+3剖的,那时1.7,主要和弹性有关,不用在意这个。
妈妈6:34周子宫下段疤痕1.9,医生只是交代不要剧烈活动,或者超负荷运动,注意静点就行,不过自己耻骨分离,痛到没办法,37.5就剖了,二宝6.4斤。
①什么是疤痕子宫
疤痕子宫是由于子宫有过开放性的手术,有切口的伤痕,比如剖腹产的女性或者有过子宫肌瘤手术的女性。瘢痕子宫对再次怀孕的生产,及产后都有一定的影响。
②疤痕子宫的危害
所以疤痕子宫的危害在于再次怀孕的时候,子宫被撑大,疤痕处的肌肉越拉越薄、越拉越薄弱,就有破裂的风险。子宫破裂,可是大事:腹痛、大出血、休克、死亡,这是对大人的。对于胎儿来说,子宫破裂也基本上意味着胎儿死亡。
如果早孕期胚胎就种植在疤痕处,尤其是剖宫产切口疤痕处,就是切口疤痕妊娠。这也是一种非常凶险的疾病,如果妊娠物穿透子宫肌层,也会引起子宫破裂,或者穿透膀胱引起膀胱损伤。
假如切口妊娠没有穿透肌层,随着妊娠进展,就会发展为凶险性前置胎盘、胎盘植入肌层。有一些子宫肌瘤剥除术进到宫腔的情况,也可能造成疤痕妊娠,或者胎盘植入。胎盘植入的孕妇在生产的时候,胎盘不容易剥离,血窦开放、大出血、切子宫、休克等风险都可能出现。
③疤痕子宫二胎厚度标准?
如果你是疤痕子宫,那么子宫的厚度应该在0.3厘米以上才可以,如果低于0.3厘米的话,说明子宫有点薄。需要提前,终止妊娠,也就是说,需要提前做剖腹产,防止怀孕的后期,子宫太薄,发生子宫破裂。按照你提供的孩子双顶径和股骨长度,以及其他指标来推算,孩子的体重大约在2810克。
④再孕期需要注意什么
1、疤痕子宫再孕作为高危妊娠,孕期重视保健,规范产检。
2、孕期定期B超随访:孕早期6-7周B超,了解孕囊的着床位置,避免孕囊着床于子宫的切口疤痕上,形成子宫切口疤痕妊娠,孕中晚期同样需要B超随访,它不光是要排除胎儿畸形的检查,也是了解胎盘位置和子宫疤痕之间的关系,是否形成前置胎盘甚至胎盘植入等。
3、孕期要均衡营养,控制体重合理增长,避免巨大儿的发生
4、孕期出现腹痛需提高警惕,随孕周增加,子宫压力增大,如果疤痕愈合不良有发生自发性的子宫破裂的风险,此时传递给孕妇的信号就是腹痛,及时就医检查。
5、孕期需要注意的一些生活方式:不可用力挤压腹部、预防便秘、减少性生活、做家务要适当等,避免出现早产或子宫破裂。
另外也提醒一下未来打算生二胎的朋友,要慎重选择第一次分娩的方式,最好不要轻易选择剖宫产。女性生产后,子宫、附件需要一定的时间才能恢复。如果头胎是自然产,至少在半年后再考虑怀孕如果头胎是剖宫产,建议最好在手术2-3年生育第二胎。因为剖宫产会在子宫上留下瘢痕,再次怀孕过程中发生子宫破裂的风险会大大增加。如果已经剖宫产的姐妹尽量等几年子宫恢复了再怀孕。
虽然如此,但也不是说两胎间隔时间越久越安全。如果剖宫产的时间超过了6年,子宫切口的瘢痕会逐渐变薄,肌纤维会 变成结缔组织,张力变差,子宫破裂的可能性就会增加。
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