育龄妇女宫腔内一次同时怀有两个或两个以上胎儿,称为双胎妊娠或多胎妊娠。近年来,由于促排卵治疗及试管婴儿技术的广泛应用,多胞胎发生率明显增高。好多朋友知道我从事不孕不育方面的工作,就好奇问能不能帮忙一次让她怀两个,最好一男一女,这样省时又省事,其实双胎或多胞胎的坏处你不了解。
多胞胎产生的原因:
1、遗传因素:多胞胎有家庭性倾向,凡夫妇一方家庭中有分娩多胎者,多胎的发生率增加。单卵双胎一般与遗传无关,而双卵双胎有明显遗传史。妇女本身为双卵双胎之一,分娩双胎的概率比丈夫为双卵双胎之一者更高,提示母亲的基因型影响较父亲大些。
2、年龄及产次:随着产妇年龄增高、产次增多,多胎发生率可能增加,但该关联性不很明显。
3、促排卵药物的应用:多胞胎是药物诱发排卵的主要并发症,在“试管婴儿”时,不加筛选不加节制的进行多胚胎移植,是造成双胎或多胞胎的主要原因。
双胎或多胎对孕妈妈及宝宝的危害:
1、妊娠期高血压疾病:这是双胎及多胎最重要的并发症,比单胎妊娠多3~4倍,且发病早,程度重,容易出现心肺并发症。
2、妊娠期肝内胆汁瘀积症:其发生率是单胎的2倍,胆酸常常高出正常值10倍以上,易引起早产 、胎儿窘迫 、死胎 、死产及围生儿死亡率增高。
3、贫血:双胎妊娠并发贫血是单胎的2.4倍,三胎及三胎以上更高。营养不良和贫血几乎在所难免,由于多胎需要较大的供血量,尤其是铁和叶酸的储存量减少,容易导致母亲重度贫血。
4、羊水过多:双胎羊水过多的发生率约12%。
5、胎膜早破:盆腹腔不能无限扩张,子宫容纳一个胎儿发育成熟都显得拥挤,更何况再挤进去两三个胎儿。大约有14%双胎并发胎膜早破,这可能与宫腔内压力增高有关。
6、宫缩乏力:双胎时子宫被胎儿扩张肌纤维过度伸展,常发生原发性宫缩乏力,可以导致产程延长。
7、胎盘早剥:这是双胎及多胎产前出血的主要原因,当第一个胎儿娩出后,宫腔的容积骤然缩小,是胎盘早剥的常见原因。
8、产后出血:经阴道分娩的双胎出血量大于单胎,平均出血量≥500ml,这与子宫过度膨胀,产后宫缩乏力加之胎盘附着面积增大有关。
9、流产:双胎的流产率高于单胎2~3倍。
10、围生儿并发症:
11、早产:约50%的双胎并发早产,多因胎膜早破或宫腔内压力过高及严重的母体并发症所致。
12、胎儿生长受限:子宫不能无限扩张,胎儿在子宫内拥挤、胎盘占蜕膜面积相对较小。多胎营养供应不足等,都会使胎儿生长受限制。
13、双胎输血综合征:是双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎的严重并发症。
14、脐带异常:单羊膜囊双胎容易发生脐带相互缠绕 、扭转,可致胎儿死亡。脐带脱垂也是双胎常见并发症。
15、胎头交锁及胎头碰撞:顾名思义,分娩时,两个及两个以上的胎儿在宫腔或产道内头颈部发生的挤压碰撞。
16、胎儿畸形:发生率是单胎的2倍,而且有些畸形是同卵双胎所特有的,如连体双胎、无心畸形等。
看到上面双胎及多胎的并发症,你觉得一次怀多个宝宝值得吗?多胎风险大,而人为造成的多胎我们更要坚决说“NO”,现在试管婴儿都偏向选择性一个胚胎移植;门诊促排卵治疗,发现多个卵泡发育,取消促排或避孕,这样多胎妊娠率显著下降,母婴并发症显著减少。想要两个孩子或多个孩子,就一个一个的生,这样比较安全有保障。
本文参考江苏省人民医院生殖中心文献